目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案.方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖官产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局.结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年.32例主诉有停经史及阴道少量出血.17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血.1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊.通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断.治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫官腔止血.除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能.平均住院9天.结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要.根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效.
作者：刘福虹；王金玲；田建荣
来源：中国妇幼保健 2010 年 25卷 17期
