目的 探讨经宫腔镜监视下吸宫术治疗早期内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性和可行性.方法 对妊娠≤7周,孕囊直径≤20 mm,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层厚度≥3.0mm,临床分型为内生型的10例CSP患者,进行宫腔镜监视下吸宫术,观察手术时间、术中出血量、刮除组织的病理检查结果、术后阴道流血天数、有无继发阴道大出血、吸宫后血β-HCG的下降至正常的天数、阴道彩超检查结果及复经时间.结果 10例CSP患者手术全部顺利完成,术中出血量为10～20 ml;所有患者清宫组织病理检查均见绒毛组织；9例患者血β-HCG于清宫后14 ～28 d降至正常；1例患者于清宫后第3周出现下腹部疼痛,瘢痕可疑破裂,遂急诊行腹腔镜下CSP病灶局部切除术.随访2～4个月,所有患者月经均恢复正常.结论 对早期内生型的CSP患者,经术前的认真评估,经宫腔镜监视下吸宫术是安全可行的,但术后随诊应注意血β-HCG的下降情况,警惕妊娠组织残留,如果血β-HCG的下降不满意,应考虑及早注射MTX等药物.
作者：丁书贵
来源：中国临床研究 2013 年 26卷 4期
