目的:探讨左旋甲状腺素钠治疗新生儿甲状腺功能减低症(CH)的临床效果,研究不同病情程度的最佳初始剂量及初始时间.方法:对新生儿确诊CH的168例患儿作为研究对象,根据患儿首次甲状腺功能化验结果,将其分为先天性CH组、亚临床CH组及高TSH组.应用左旋甲状腺素钠治疗,常规初始剂量5～10 μg·kg-1 ·d-1,观察3组患儿治疗2、4及12周时的甲状腺功能指标及治疗至2岁时患儿的身高、体重和智力情况.结果:初始治疗2周时,108例先天性CH中甲功低下21例,正常78例,继发甲亢9例;43例亚临床CH中甲功低下8例,正常31例,继发甲亢4例;17例高TSH中甲功低下1例,正常12例,继发甲亢4例.治疗12周时,168例患儿的FT4均为正常,但仍有4例患儿TSH高于正常范围.2岁时检测患儿身高、体重及智能的变化情况,30天以内开始治疗的患儿各项指标均高于30天后开始治疗的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经确诊的CH患儿应尽早进行激素替代治疗,治疗时间越早其预期越好,推荐初始剂量为5～10 μg·kg-1 ·d-1.
作者：孟云；李晓乐；鲁香瑞；张冲；赵德华；贾莉婷
来源：中国妇幼保健 2014 年 29卷 21期
