目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用效果.方法:选取新生儿重症监护室收治的符合入选标准的RDS早产儿69例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(Ps)、拔管后随机分为BiPAP组36例和nCPAP组33例.监测呼吸支持后1、12、24及48 h的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI);比较两组患儿生后24h内、48 h内和72 h内的总有创呼吸支持率、无创呼吸机支持总时间和气漏综合征、BPD、NEC、颅内出血IVH发生率(三级以上)、早产儿视网膜病以及总住院时间、愈后.结果:正压通气后BiPAP组12、24 h PaCO2低于nCPAP组,1、12 h PaO2及OI均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP组行气管插管机械通气比例低于nCPAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).BiPAP组患儿治疗成功率高于nCPAP组(P＜0.05),两组无创通气成功者支持时间差异无统计学意义(P＞0.05).气漏综合征、BPD、NEC、脑室周围一脑室内出血、早产儿视网膜病、出生72 h后死亡或自动出院的发生率两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在早产儿RDS初始治疗中,采用BiPAP通气模式在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于nCPAP通气模式,且未增加不良反应发生率.
作者：麦隽；綦巧雯；蔡琍璇；林明祥；展爱红；林浩铨
来源：中国妇幼保健 2015 年 30卷 11期
