目的:分析不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响.方法:将2010～2012年在南通地区多家医院产科住院分娩的486例妊娠晚期肝损害患者按照不同病因进行分组,并随机选取同期肝功能正常的230例孕产妇作为对照组,比较不同病因的妊娠晚期肝损害对妊娠结局的影响.结果:486例资料完整的妊娠晚期肝损害患者中,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫及胎膜早破发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫及早产发生率与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);妊娠期急性脂肪肝(AFLP)组共9例患者,其中孕产妇死亡2例,围产儿死亡2例;HELLP综合征组有1例胎死宫内;妊娠期病毒性肝炎(VHP)组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组(P＜0.01);非酒精性脂肪肝(NAFLD)、胆系疾病、感染中毒性及病因不明组的各项妊娠结局与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ICP主要增加围产儿不良事件的发生,对孕产妇无明显不良影响;重度子痫前期对母婴均存在明显不良影响;轻中度VHP对母婴影响甚微;NAFLD对母婴无明显影响;而AFLP病情凶险,会增加母婴死亡的风险.
作者：周德霞；卞晓云；许鹏；张逸峰；徐爱萍；邵雪峰；仲建新
来源：中国妇幼保健 2015 年 30卷 19期
