目的 评价空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)在自然人群中糖尿病(DM)的筛查效果,为DM流行病学调查中DM筛查方法的选择提供参考依据.方法 于2010年10-12月采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取云南省6个国家级死因登记报告县/区的3 489名≥18岁自然人群进行FPG、服糖后2h血糖(2hPG)和HbAlc实验室检测,并应用受试者工作特征(ROC)曲线获得FPG、HbAlc与DM的最佳临界点及其灵敏度、特异度和曲线下面积.结果 按照世界卫生组织1999年标准,云南省3 489名≥18岁自然人群中正常血糖、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)和DM者分别为2 975人(85.3％)、230例(6.6％)、176例(5.0％)和108例(3.1％);FPG诊断DM的最佳临界点为6.4mmol/L,灵敏度和特异度分别为86.1％和96.5％,曲线下面积为0.926(95％CI=0.887 ～0.965),阳性似然比为24.60,阴性似然比为0.14,约登指数为0.83;HbAlc诊断DM的最佳临界点为6.15％,灵敏度和特异度分别为66.7％和87.1％,曲线下面积为0.814(95％ CI=0.762 ～0.867),阳性似然比为5.18,阴性似然比为0.38,约登指数为0.53.结论 在DM流行病学调查中采用FPG筛查DM效果优于HbAlc.
作者：陈杨；杨永芳；邵英；许雯；成会荣
来源：中国公共卫生 2017 年 33卷 2期
