目的 研究烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染与环境菌株的同源关系,为烧伤患者CRKP感染的防治提供科学依据.方法 前瞻性监测某院烧伤科重症监护病房(ICU)2020年6-12月的CRKP感染患者,进行临床标本与环境标本采样,通过Compact VITEK 2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株同源性分析,并检测毒力基因、荚膜血清型基因携带情况.结果 共有4例烧伤患者发生CRKP感染,2株分离自创面分泌物,2株分离自血.采集环境标本152份,经细菌鉴定和药物敏感试验,获得CRKP菌株共15株.通过PFGE分析,经聚类分析获得结果为A～G 7个聚类组,1号患者的血标本、2号患者的血标本及外环境标本及3号患者的创面分泌物及外环境标本具有同源性,为同一型别A型.将A～G型别的菌株进行MLST分析,结果分别得到A～G型为ST11、ST35、ST1、ST37、ST2929、ST23、ST17.对15株CRKP菌株进行毒力基因检测,5株K57型,ST型别为ST35、ST37和ST17.结论烧伤患者环境CRKP检出率高,通过对环境标本追踪发现与临床标本分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散.CRKP出现局部克隆株流行,可能合并高毒力,下一步应开展更大范围的监测.
作者：曾凌；徐珍；戴小华；刘洋；朱春梅；刘蓬
来源：中国感染控制杂志 2022 年 21卷 12期
