目的:探讨保守与不同手术方式治疗胸腰椎结核的适应证及临床效果.方法:2000年5月至2008年6月对治疗的162例胸腰椎结核患者进行回顾性研究.其中男89例,女73例;年龄4～71岁,平均43.6岁.38例发病时间短、X线示椎间隙狭窄、MRI示椎体信号改变、全身情况较好者应用抗结核药物(6HREZ(S)/6-9HRE)加中药辨证治疗;51例伴脓肿及椎体边缘型破坏,不影响脊柱稳定性者采用结核病灶清除手术治疗;73例椎体中央型破坏,伴脓肿死骨、脊柱不稳或伴脊髓功能损害者,采用病灶清除加椎间植骨加内固定手术治疗.依照骨结核临床治愈标准进行评估,观察疗效.结果:保守治疗38例于1～2年均获痊愈.施行病灶清除的51例中,有3例发生切口旁窦道,4例后凸Cobb角较治疗前丢失5°～10°,平均4.5°.73例内固定患者中,神经缺失症状明显恢复,2例发生切口旁窦道,3例出现取髂骨部位短期皮下气肿及局部疼痛,不需特殊处理.共随访136例,时间12～60个月,平均32.8个月,均获临床治愈.结论:早期发现的无合并症患者可以保守治愈;对合并脓肿、椎体破坏轻,不影响脊柱稳定性者,采用单纯病灶清除手术亦可获得较好疗效;椎体破坏重致脊柱不稳或伴脊髓神经功能损害者,则需要在清除结核病灶的同时,给予植骨和脊柱内固定.
作者：刘宗兴；朱辉；齐青禄；刘洁
来源：中国骨伤 2010 年 23卷 7期
