目的:探讨跟骨关节内骨折的损伤机制并比较保守与手术治疗效果.方法:自2006年至2008年对48例(52足)跟骨关节内骨折,分为2组:保守治疗组和手术治疗组.保守治疗组30例,男26例,女4例;年龄2～73岁,平均(49.2±8.5)岁;行手法复位、撬拨、外固定治疗,并进行早期功能锻炼.手术治疗组18例,男14例,女4例;年龄26～66岁,平均(50.1±19.3)岁;行切开复位内固定治疗.通过测定疗前与疗后跟骨高度、宽度、B?hler角及Gissane角进行疗效评定,对保守与手术方法的疗效进行比较.结果:两组患者均获随访,时间8～18个月,平均12个月;术后负重时间3～6个月,平均4个月;平均12个月骨折全部愈合.治疗后2组跟骨高度、宽度、B(o)hler角及Gissane角差异无统计学意义.治疗后按AOFAS踝与后足功能评分标准评估踝关节功能,保守治疗组优18例,良6例,可5例,差1例;手术治疗组优4例.良7例,可6例,差1例.2组疗效比较,保守治疗组疗效优于手术治疗组(P<0.05).结论:切开复位钢板内固定直现,恢复跟骨解剖形态,保守治疗恢复解剖形态同时可进行早期功能恢复、早期愈合,同时避免了手术并发症.
作者：马毅；朱忠；喻晖；陈国富；陈海啸；侯仲军
来源：中国骨伤 2011 年 24卷 8期
