目的:研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法:选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组).其中关节置换组89例,男28例,女61例,平均年龄(84.10±3.10)岁;内固定组55例,男20例,女35例,平均年龄(86.80±2.88)岁.比较两组患者术前基本资料、术后并发症、死亡率及术后髋关节Harris评分等.结果:144例术后均获得完整随访,随访时间12～36个月,平均18个月.两组患者在性别、骨折侧别、术前合并症、骨质疏松、ASA评分、受伤至手术时间、术后转ICU人数、围手术期死亡人数上差异不明显.但是内固定组较关节置换组年龄更大(t=5.311,P＜0.05);关节置换组术前骨折移位程度高于内固定组(χ2=6.894,P=0.009＜0.05);内固定组在手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血人次上明显优于关节置换组(P＜0.05);关节置换组在术后Harris评分高于内固定组(P＜0.05).结论:对于高龄股骨颈患者,若骨折存在明显移位(GardenⅢ、Ⅳ型),首选人工髋关节置换,其术后并发症相对较少,关节功能恢复满意.若骨折移位不明显(GardenⅠ、Ⅱ型)或患者合并较多内科疾病,身体条件较差,手术耐受差,术后预期寿命不高,首选闭合复位空心钉内固定.
作者：张立志；高杰；张志成；王晓伟；张建政；孙天胜
来源：中国骨伤 2018 年 31卷 2期
