背景:传统开放椎间孔入路腰椎椎体问融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)由于剥离肌肉广泛及长时间牵拉,可导致部分患者持续性腰背痛.随着脊柱微创技术的发展,采用微创手段实施TLIF技术取得了良好的临床效果,但小切口经扩张通道系统的微创TLIF仍不可避免存在肌肉剥离,需探索更加微创的手术方式.目的:探讨显微内镜辅助经皮微刨TLIF治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性.方法:2010年9月至2011年7月,72例腰椎退行性疾病患者接受了单节段TLIF手术,腰椎失稳症36例,腰椎管狭窄症25例,复发型腰椎间盘突出症11例.采用VIPER经皮椎弓根螺钉系统结合椎间盘镜下TLIF手术32例(微创组),传统开放TLIF手术40例(开放组),对两组患者近期临床疗效、并发症、术中射线暴露指标等进行比较.结果:所有患者均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月.两组手术时间无明显统计学差异(P＞0.05),微创组术中出血量、伤口引流量、住院天数、术后应用镇痛药剂量均明显低于开放组(P＜0.01)；微创组术中射线暴露时间及剂量高于开放组(P＜0.01)；微创组术后疼痛(VAS评分)及ODI功能指数较开放组明显降低(P＜0.01).微创组出现术中减压错误1例,置钉位置错误1例,导针穿透椎体前壁1例,硬膜撕裂1例；开放组出现术中硬膜撕裂3例,术后
作者：戎利民；刘斌；谢沛根；冯丰；杨补；刘小明；陈瑞强；何磊；李宁；杨阳
来源：中国骨与关节外科 2012 年 05卷 2期
