背景:全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后使用低分子肝素抗凝己被证实具有较好的有效性和安全性,而新的口服抗凝药物—利伐沙班在中国患者中的临床效果有待证实.目的:分析依诺肝素与利伐沙班在一期单侧TKA术后的抗凝效果.方法:2010年1月至2010年4月因膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)行一期单侧TKA患者75例,前瞻性随机分为A组(术后使用2周依诺肝素抗凝)、B组(术后先后使用2周依诺肝素抗凝及2周利伐沙班抗凝)和C组(术后使用4周利伐沙班抗凝).结果:3组患者间在平均年龄、体重指数、术前及术后2周HSS评分、手术时间、术后2周下肢周径变化最大值等指标方面无显著性差异；术后2周时下肢静脉彩超结果均未发现明显血栓形成,但A组术后4周时1例患者出现术侧腓肠肌内肌间静脉血栓,经单纯抗凝治疗6周后血栓消失.术后2周内A组及B组术后皮下淤斑最大面积显著大于C组(P＜0.05),而A、B两组间无显著性差异.结论:依诺肝素及利伐沙班在预防TKA术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)方面均有良好效果,但依诺肝素抗凝后皮下淤斑现象较利伐沙班更明显.术后抗凝2周可能不足以预防迟发性VTE.
作者：王炜；翁习生；林进；金今；钱文伟；邱贵兴
来源：中国骨与关节外科 2012 年 05卷 3期
