背景：类风湿关节炎（RA）是常见的累及颈椎的炎症性疾病，主要表现是寰枢椎半脱位（AAS）、寰枢椎垂直半脱位（VS）和下颈椎半脱位（SAS）。目前累及上颈椎的RA对脊柱外科医师仍是一个挑战，且国内对RA继发AAS的报道较少。目的：总结后路固定融合术治疗RA继发AAS的临床经验。方法：2009年3月至2014年5月采用后路固定融合术治疗RA继发AAS患者21例，其中寰枢椎固定融合14例，C1-3悬梁臂支撑固定2例，寰椎后弓切除枕颈融合术3例，RA继发SAS行多节段固定融合2例。其中女19例，男2例；年龄41~75岁，平均（56.8±4.3）岁；病程12~30年，平均（22.7±3.8）年。其中难复性AAS 1例，可复性AAS 20例；单纯AAS 15例，AAS+VS 3例，AAS+SAS 2例，AAS+VS+SAS 1例。按影像学表现分为AAS、VS、SAS。术前、术后采用VAS评分进行疼痛评估，采用Ranawat分级及JOA评分对神经症状进行评估，测量术前、术后寰齿间隙（ADI）和脊髓有效间隙（SAC）。结果：全部获得随访，随访时间为3~65个月，平均（26.2±10.6）个月。患者术后颈部疼痛症状及神经症状均有明显改善，术后3个月植骨融合率为71
作者：刘世长；汪雷；宋跃明；刘立岷；周春光；周忠杰；杨曦
来源：中华骨与关节外科杂志 2015 年 3期
