背景：全膝关节置换术（TKA）围手术期常规应用抗凝药物已形成共识，但目前未见应用氨甲环酸（TXA）后序贯应用阿哌沙班预防静脉血栓栓塞症（VTE）的相关研究。<br> 目的：评价TKA应用TXA后序贯应用阿哌沙班预防VTE的有效性和安全性。<br> 方法：2013年10月至2013年12月共纳入100例行初次单侧TKA患者，随机分为两组，每组各50例，A组为低分子肝素组，B组为阿哌沙班组，两组均在松止血带前5~10 min TXA 15 mg/kg静脉滴注，术后6~12 h在每小时引流量＜30 ml时给予低分子肝素0.2 ml（2000 Axa IU，依诺肝素钠，赛诺菲公司提供）或阿哌沙班2.5 mg（美国施贵宝制药有限公司提供），两者最迟使用时间不超过术后12 h，以后按常规剂量使用至术后14 d；比较分析两组术后引流量、总失血量、深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）发生率、大出血事件发生率、临床相关非大出血事件发生率和凝血功能变化。<br> 结果：A组引流量（226.1±79.3）ml，B组引流量（232.1±76.1）ml，相比较无统计学差异（P=0.726）；A组总失血量（916.3±192.6）ml，B组总失血量（887.2±213.7）ml，相比较无统计学差异（P=0.701）；术后5d两组均未发生DVT，A组发生肌间静脉血栓3例，B组发生肌间静脉血栓2例，相比较无统计学差异（P=0.6
作者：胡旭栋；周宗科；裴福兴；沈彬；杨静；康鹏德；马俊；岳辰
来源：中华骨与关节外科杂志 2015 年 5期
