背景：全膝关节置换术（TKA）已经成为治疗膝关节病变的主要手术方式之一，但对于一些股骨髁发育异常的患者，尚需进一步探讨手术方式的选择。目的：测量股骨髁前后径、内外径，分析前后径与内外径比值对TKA的影响，比较两种不同的股骨髁截骨方式的手术效果。方法：选取2013年1月至2015年1月，因骨关节炎或者类风湿关节炎行TKA的300例患者。在术前膝关节X线正侧位片上测量股骨髁前后径和内外径，计算其比值，并与选择的假体数据进行对比分析。其中比值大于0.9的患者21例，分为2组：A组11例，采用髓内长定位杆截骨；B组10例，采用髓内短定位杆定位截骨。比较两组TKA术后膝关节外科学会评分（KSS）、膝关节伸屈稳定性、股骨切迹、股骨假体屈曲角度等。结果：两组患者术后切口均甲级愈合，未见感染、假体松动及假体周围骨折。两组术后各阶段KSS评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组股骨髁前端切迹、股骨假体屈曲角度、膝关节活动度均有统计学差异（P＜0.05）。随访时间1~2年，平均19个月。结论：对于股骨髁前后径比内外径比值较大的患者，采用短髓内定位杆截骨，股骨假体屈曲位放置能在保证伸屈稳定的同时，减少股骨髁截骨切迹的发生，从而降低假体周围骨折的可能性，增加膝关节活动度。
作者：张宝；许建中；李广恒；田科；李宇
来源：中华骨与关节外科杂志 2016 年 9卷 2期
