背景:下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术(TKA)常见并发症之一.如何有效预防TKA术后急性期的血栓形成仍然是一个棘手的问题.目的:评估早期康复介入对预防TKA术后DVT形成的影响.方法:2011年7月至2013年3月,行初次TKA的125例患者被纳入研究.康复组57例,由一名经验丰富的康复医师制定围手术期康复计划并执行;对照组68例,由专业护理人员宣教并嘱患者自行完成,并无康复医师介入执行方案.所有患者均由同一组医师行TKA,并于术后3～5 d接受下肢深静脉造影,比较两组的术后血栓发生率以及分布有无差异.结果:125例患者中术后造影确认血栓20例,近端2例,远端18例.康复组3例,发生率为5.2％;对照组17例,发生率为25％,两组比较有统计学意义(x2=8.987,P=0.003).血栓分布比较中,康复组中2例累及肌间静脉,1例累及腓静脉和肌间静脉;对照组中9例为孤立的肌间静脉血栓,4例为腓静脉合并肌间静脉血栓,2例累及胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉,2例腘静脉、腓静脉、胫后静脉及肌间静脉.近端血栓2例,远端血栓18例.结论:早期康复介入可以有效降低TKA术后急性期的血栓发生率并影响血栓的分布.
作者：姚尧；徐兴全；戎朕；宋凯；周允超；陈东阳；徐志宏；史冬泉；戴进
来源：中华骨与关节外科杂志 2016 年 9卷 4期
