背景:全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防一直是存在争议的话题.机械加压法结合使用抗凝剂的联合预防模式已被证实比仅使用机械加压法或仅使用抗凝剂预防的单一预防模式更为有效,但是早期使用抗凝剂潜在增加术后出血的风险.目的:评估全膝关节置换术后早期使用机械加压法,后续联合使用抗凝剂利伐沙班这一贯序法对预防全膝关节置换术后下肢DVT形成的影响.方法:回顾性研究包括754例接受全膝关节置换术的患者.同步组369例,术后早期同步联合使用机械加压法与利伐沙班进行下肢DVT的预防;贯序组385例,术后早期使用机械加压法,术后48 h后再贯序联合使用利伐沙班进行下肢DVT的预防.比较两组在术后第2日,术后第5周下肢近端和远端DVT的发生率及其术后引流量的多少.结果:研究表明术后第2日、术后第5周贯序组与同步组的下肢近端和下肢远端DVT发生率无统计学差异(P>0.05),2组均未发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE).贯序组的引流量明显少于同步组(P<0.001).结论:术后早期单独使用机械加压法,术后48 h后再联合使用利伐沙班直至术后第5周这一贯序法预防全膝关节置换术后下肢DVT形成的效果与同步法相当,并能减少术后引流量.该贯序模式被称为"堆叠模式".
作者：张琪；赵宇驰；赵中原；张树栋
来源：中华骨与关节外科杂志 2017 年 10卷 1期
