背景:静脉及局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)均能有效减少全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期出血量及输血率.但局部应用TXA是否能与静脉应用同等剂量TXA的止血效果相当尚不明确.目的:对比THA中局部应用TXA与静脉应用同等剂量TXA的止血效果.方法:2017年1月至2017年12月前瞻性纳入拟行初次单侧THA的患者116例,随机分为2组,每组58例.静脉组:皮肤切开前10 min给予静脉输注1 g TXA,3 h后再次静脉输注1 g TXA.局部组:术中及关闭切口前局部应用总剂量2 g的TXA.有效性指标包括围术期总失血量、输血率、引流量、术后第1日及第3日血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值;安全性指标包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发生率.结果:局部组患者的围术期平均总出血量、平均术后引流量、术后第1日及第3日Hb下降值均高于静脉组,均有统计学差异(P<0.05).局部组患者的输血率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05).两组DVT发生率无统计学差异,两组均未发生PE.结论:THA中局部应用2 g TXA不能达到静脉应用2 g TXA相同的止血效果,若预期达到与静脉应用TXA相同的止血效果,可能需要局部应用更高剂量的TXA.
作者：陈洪杰；姜鑫
来源：中华骨与关节外科杂志 2018 年 11卷 11期
