背景:椎间盘源性腰痛(DLBP)是公认的最重要和最常见的腰背部疼痛的病因.非甾体抗炎药是治疗DLBP的一线药物,但副作用大.而阿片类药物因其镇痛效果显著已逐渐得到广泛应用.目的:与非甾体抗炎药塞来昔布胶囊对比,评价阿片类药物丁丙诺啡透皮贴剂治疗老年DLBP患者(年龄≥65岁)的有效性及安全性.方法:前瞻性选择2015年12月至2018年12月收治的老年DLBP患者160例.按照随机数字表法随机均分为丁丙诺啡透皮贴剂组和塞来昔布胶囊组两组,每组各80例,分别予以丁丙诺啡透皮贴剂或塞来昔布胶囊治疗.分别记录两组患者治疗后3 d、7 d、14 d的腰背痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及不良反应发生情况.结果:两组患者治疗前、治疗后3 d腰背痛VAS评分、ODI差异均无统计学意义;丁丙诺啡贴剂组患者治疗后7 d、14 d腰背痛VAS评分、ODI均低于塞来昔布胶囊组患者,且差异均有统计学意义(P<0.05).丁丙诺啡贴剂组4例患者(5.0％)发生消化道不良反应,无嗜睡等不良反应.而塞来昔布胶囊组7例患者(8.7％)发生消化道不良反应,3例患者(3.7％)出现嗜睡.两组患者均无尿潴留、呼吸抑制和头晕等不良反应出现.结论:丁丙诺啡透皮贴剂可明显降低老年DLBP患者腰背痛VAS评分及ODI,不良反应发生率低.
作者：常磊；吴环宇；孙荣祥；沈雄杰；张超；周金华
来源：中华骨与关节外科杂志 2020 年 13卷 11期
