目的 比较解剖锁定钢板和半肩关节置换治疗高龄(≥80岁)患者Neer分型四部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2017年12月,收治的40例Neer分型四部分高龄肱骨近端骨质疏松性骨折患者的临床资料,其中25例采用切开复位锁定钢板治疗,15例采用半肩关节置换治疗.收集两组的年龄、性别和骨折类型.比较两组的局部骨量、手术时间和术中出血量.术后正规抗骨松治疗和康复训练.所有患者经过平均(26.3±14.3)个月的随访,临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Constant-Murley评分进行评估.结果 两组局部骨量都<1.4,解剖锁定钢板组为1.34±0.05,半肩关节置换组为1.35±0.05(P=0.60).术中探查肩袖发现75％ 的患者存在部分肩袖损伤.解剖锁定钢板组平均手术时间(116.5±32.0)min长于半肩关节置换组(93.3±14.0)min(P=0.01),出血量两者差异无统计学意义.术后随访两组的VAS评分锁定钢板组(1.60±1.44)分;半肩关节置换组(1.27±0.59)分,(P=0.40);Constant-Murley评分差异无统计学意义,但是Constant-Murley评分锁定钢板组(81.5±6.31)分略优于半肩关节置换组(78.4±3.38)分,(P=0.09).锁定钢板组发生螺钉穿出1例,肱骨头坏死1例.结论 锁定钢板固定和半肩关节置换术在治疗高龄肱骨近端

作者：虞佩；庄澄宇；刘敬锋；叶庭均；张胤；王蕾

来源：中国骨与关节杂志 2019 年 8卷 8期