目的 探讨锁定钛板及半肩关节置换术治疗肱骨近端骨折的疗效与适应证。方法 2005年1月至2008年12月共收治51例肱骨近端骨折患者,其中39例获得随方,男12例,女27例;平均年龄65.1岁(17 ~ 80岁)。骨折按Neer分型:二部分骨折23例,三部分骨折10例,四部分骨折6例。受伤至手术时间平均为5.5d(1~9d)。手术方式选择:二部分骨折及年龄<60岁的患者使用锁定钛板内固定治疗,四部分骨折及年龄> 60岁的患者使用半肩关节置换术。本组使用肱骨近端内固定系统(PHILOS)钛板切开复位内固定32例(PHILOS钛板组),其中二部分骨折23例,三部分骨折9例;采用肱骨头置换术治疗7例(关节置换组),其中三部分骨折1例,四部分骨折6例。结果 PHILOS钛板组患者手术时间平均为84 min(60 ~ 140 min),失血量平均为155 mL( 100 ~400 mL);关节置换组患者手术时间平均为125 min( 100 ~ 170 min),失血量平均为220 mL(150~450) mL。39例患者术后获平均23个月(16~46个月)随访,无一例出现并发症。PHILOS钛板组28例术后3个月复查X线片示骨折愈合,另4例术后6个月骨折愈合,肩臂手功能丧失量表(DASH)评分平均为20.7分,患者对手术主观满意率为87.5%。关节置换组7例患者DASH评分平均为36.0分,患者对手术主观满意率为71.4
作者:吕扬;李少柟;周方;田耘;姬洪全;张志山
来源:中华创伤骨科杂志 2011 年 13卷 3期