目的 探讨软骨下骨立体支撑型(S3)肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松型肱骨近端骨折的技术要点及疗效.方法 2010年7月至201 1年7月共收治21例骨质疏松型肱骨近端骨折患者,男12例,女9例;年龄58 ～80岁(平均66.0岁).骨折根据Neer分型系统分型:三部分骨折13例,四部分骨折8例.合并肩关节脱位2例.常规行肩关节CT平扫及三维重建以明确骨折类型及受累情况,于伤后2～7d(平均4.0d)行切开复位S3肱骨近端锁定钢板内固定.术后定期复查X线片,记录相关并发症,并采用改良Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疗效. 结果 18例患者术后获12 ～24个月(平均18.0个月)随访.骨折愈合时间为10 ～14周(平均12.0周).末次随访时改良Constant-Murley评分为62～ 96分(平均80.2分),VAS评分为0～6分(平均1.5分).2例四部分骨折患者分别于术后10、13个月X线片示肱骨头缺血性坏死,伴中度疼痛,予保守治疗后症状缓解.未见伤口感染、内固定失败、内固定物撞击等并发症. 结论 采用S3肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松型肱骨近端骨折固定效果稳定,且可避免钢板引起的撞击,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：柴益民；顾文奇；梅国华
来源：中华创伤骨科杂志 2014 年 16卷 1期
