目的 探讨少肌症和维生素D缺乏在RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)中的临床意义.方法 入选936例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常健康者,所有人选对象均摄脊柱正侧位X线片(T5-L5),并以半定量(SQ)法作为判断脊柱OPF的标准,其中648例RA患者和对照组采用DXA法测定了腰椎和髋部骨密度(BMD),267例RA患者和156例对照组以生物电阻抗法测定了四肢骨骼肌质量,化学发光法测定了234例RA患者和68例对照组血清25(OH)D水平,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标等情况.结果 ①RA患者中(141/936,15.1％)OPF的发生率明显高于对照组(6/158,3.8％)(r=18.658,P＜0.0001);少肌症的发生率明显高于对照组(55.8％,149/267 vs 9.0％,14/156,x2=91.176,P＜0.0001);RA组血清25(OH)D水平明显低于对照组[(13.41±9.7t) ng/mL,(22.40±6.26) ng/mL,t=9.063,P＜0.0001],维生素D缺乏发生率明显高于对照组[80.8％ (189/234) vs36.8％(25/68),x2=49.412,P＜0.0001].②RA患者OPF组25(OH)D水平明显低于无OPF组[(12.28±5.67) ng/mL vs(17.16±10.90) ng/mL,t=2.600,P=0.01];各部位肌肉量均明显低于无OPF组(P ＜0.01 ～0.05).③线性相关分析发现:RA患者的25(OH)D与骨骼肌、右上肢、左上肢和躯干肌肉量呈正直线相关关系(P＜0.05);RA患者的骨

作者：龚勋；徐胜前；刘文；吴颖；齐姗；麻璨琛；肖会；徐建华

来源：中国骨质疏松杂志 2017 年 23卷 2期