目的 通过对1061例类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)及相关临床因素的分析,探讨RA合并骨质疏松症(OP)的影响因素.方法 选取2016年1月至2020年8月于我院确诊的1061例RA患者,同期健康体检者636例,使用双能X线骨密度检测仪检测腰椎1～4、左股骨近端骨密度,收集RA患者一般资料,评估疾病活动度评分(DAS28评分),检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、血沉、C-反应蛋白,分析RA患者骨密度及相关危险因素.结果 RA组股骨颈、股骨转子、转子间、全髋关节、腰椎1～4、全部腰椎骨密度较对照组均减低(P<0.001),低骨量、骨质疏松占比分别为36.5％、30.7％,较对照组高(P<0.001).RA是OP的独立危险因素,OR值为2.30(1.70～3.09),BMI是RA合并OP的保护因素,OR值为0.82(0.77～0.86),年龄、女性、服用糖皮质激素大于1个月、脆性骨折史、股骨头坏死是RA合并OP的独立危险因素,OR值分别为1.14(1.12～1.16)、4.83(3.05～7.64)、2.31(1.57～3.41)、6.90(2.28～20.88)、16.19(3.20～81.90).抗CCP抗体、RF、DAS28评分非RA合并OP的危险因素.结论 RA较健康人群骨密度显著减低,罹患OP风险增加,对高龄、女性、长病程、低体重、有脆性骨折史、股骨头坏死、使用糖皮质激素的患者尤其需要警惕骨质疏松的发生.
作者：赵文娟；常志芳；赵剑波；王永福；李青
来源：中国骨质疏松杂志 2022 年 28卷 9期
