目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单个核细胞CD4+CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择79例AECOPD患者,根据肺功能进行疾病严重程度分级(Ⅰ级11例,Ⅱ级31例,Ⅲ级28例,Ⅴ级9例).42例健康体检者作为正常对照.检测空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用流式细胞术检测患者外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg数量,并计算CD4+ CD25+Foxp3+ Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比(CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+ T);分析CD4+ CD25+Foxp3+ Treg与胰岛素抵抗的关系.结果 与正常对照组比较,各级AECOPD患者FBG、FINS及HOMA-IR均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对值均明显下降(P＜0.01,P＜0.05).Ⅲ级和Ⅴ级AECOPD患者较Ⅰ级和Ⅱ级HOMA-IR升高更为明显(P＜0.01,P＜0.05);而外周血单个核细胞CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对值逐渐减少,其中Ⅲ级和Ⅴ级较Ⅰ级和Ⅱ级明显减少(P＜0.01,P＜0.05).相关分析表明CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg/CD4+T及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg绝对数均与HOMA-IR呈明显负相关(r值分别为-0.633和-0.871,P＜0.01).结论 AEC

作者：钱一龙；赵振中；谢中华；王珠美

来源：中国呼吸与危重监护杂志 2012 年 11卷 6期