目的 通过多学科协作(MDT)诊治模式下新辅助化疗在进展期胃癌中的应用,探讨新辅助化疗对胃癌手术过程和结果的影响.方法 回顾性分析施行MDT模式(45例)和非MDT模式(78例)治疗的123例胃癌患者的临床资料,通过分析术前及新辅助化疗后CT、胃镜及内镜超声结果,手术切除比率,术中发现的病理学改变、组织学改变以及手术结果指标的差异.结果 CT、内镜超声及胃镜下发现肿瘤明显缩小或者肿瘤消失的患者,MDT组占46.7％.在病理学改变的评价指标中,MDT组中腹腔粘连、腹腔积液、潜在性癌性幽门梗阻的发生率(分别为13.3％、8.9％、6.7％)均明显低于非MDT组(分别为28.2％、25.6％、33.3％)(均P＜0.05).在组织学改变的评价指标中,MDT组中胃壁组织的质地较非MDT组更易碎和出血、胃周围组织的水肿发生率较非MDT组更高(均P＜0.05),但腹腔内腹膜的充血、水肿和大网膜的粘连/固定的发生率两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在手术结果指标中,MDT组的手术时间、术中出血量也少于非MDT组(均P＜0.05),且MDT组术中行根治术切除概率及淋巴结清扫数目均明显高于非MDT组(均P＜0.05).结论 新辅助化疗对胃癌手术的操作有一定的影响,但通过更为规范和准确的手术操作可保证手术的顺利施行.优化MDT模式下的综合治疗方案并建立综合的新辅助
作者：周逢强；齐艳美；郭辉光；徐宏；金世禄
来源：中国基层医药 2012 年 19卷 3期
