目的：探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性患者的相关临床病因和其对原发性小血管炎的临床诊断价值。方法收集57例间接免疫荧光法检测ANCA阳性患者的血清，并根据最终临床诊断确定其病因，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测髓过氧化物酶抗体（抗MPO）和蛋白酶3抗体（抗PR3）。将ANCA阳性及抗MPO阳性和／或抗PR3阳性者归为A组，将ANCA阳性但抗MPO阴性、抗PR3阴性者归为B组，对两组患者的病因进行分析比较。结果57例ANCA阳性患者的病因包括原发性小血管炎（20例，占35．1％）、非血管炎性结缔组织病（19例，占33．3％）、非结缔组织病（18例，占31．6％）。A组中原发性小血管炎占58．6％，明显高于 B 组的10．7％（χ2＝14．354，P＜0．01）；而 B 组中非血管炎性结缔组织病占50.0％，明显高于A组的17．2％（χ2＝6．879，P＜0．01）。结论引起ANCA阳性的病因多种多样，应联合检测抗MPO抗体和抗PR3抗体，以提高对原发性小血管炎诊断的特异性。同时对于单纯ANCA阳性而抗MPO和抗PR3均为阴性的患者，应注意排除非血管炎性结缔组织病的可能。
作者：许国华；陆敏丹
来源：中国基层医药 2017 年 24卷 2期
