目的 观察兔脓毒性休克模型早期使用高渗盐胶体液复苏对肾脏的影响.方法 雄性新西兰大白兔40只,随机平均分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉(130/0.4)复苏组(HES组)、4.2％高渗盐+羟乙基淀粉(130/0.4)复苏组(HHS组),每组8只.应用改良盲肠结扎穿孔制作兔脓毒性休克模型.各复苏组根据复苏方案进行不同液体复苏,记录复苏第4小时的平均动脉压(MAP)、颈动脉采血测血气、乳酸;4h处死动物,处死前颈外静脉取血离心,ELISA法测血清ICAM-1浓度,处死后取肾脏组织做常规HE染色病理学检查.结果 复苏4h后,各复苏组MAP显著高于模型组,P＜ 0.05,但复苏组间MAP无差异,P＞0.05;各复苏组间与模型组BE及乳酸无统计学差异,P＞ 0.05.与假手术组相比,模型组与各复苏组ICAM-1水平显著增高,以HES组为高,P＜0.01,HHS组ICAM-1水平较Model组降低,P＜0.05;各复苏组尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平较Model组显著降低,P＜ 0.05.Model组有重度肾脏病理学改变,HES、NS组肾脏病理学轻度改变;HHS组肾脏组织基本正常.结论 高渗盐胶体液复苏可降低血清ICAM-1调节全身炎症反应,改善平均动脉压等,改善肾脏功能及组织病理学,可用于脓毒性休克复苏.
作者：王晓燕；苗树船；王学东；张雷；李新宇
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2014 年 9卷 8期
