目的：探究血栓弹力图在脓毒症患者中肝素使用的指导意义。方法对48例符合脓毒症诊断标准患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和观察组，两组患者入组时（0h）、入组后12h、24h、2d、3d、5d、7d查血小板及D-二聚体，对照组查血凝常规，观察组查血凝常规及血栓弹力图，同时给予脓毒症常规抗感染、补液等治疗，并予以肝素抗凝，比较两组患者肝素的使用时间、使用率及ICU住院时间、28 d存活率及DIC发生率。结果观察组患者肝素的使用时间短于对照组（P<0.05），肝素的总使用率无差异（P>0.05），但24 h肝素使用率明显高于对照组（P<0.05）；观察组ICU住院时间明显短于对照组（P<0.05），28 d存活率高于对照组（P<0.05），DIC发生率低于对照组（P<0.05）。结论脓毒血症患者合并凝血功能紊乱，血栓弹力图可以早期判断高凝状态，并指导肝素应用，而及时、适量的肝素有利于减少脓毒症患者28 d死亡率、DIC发生率及ICU住院时间。
作者：骆继业；陈晓兵；刘克喜；王言理；陆士奇
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2015 年 10期
