目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(Sepsis)治疗中止的合理指征.方法选择44例SIRS及Sepsis的病人按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采取CBP治疗24、48、72、96h动态观察反应机体整体病情变化的APACHE-Ⅱ评分,炎症指标CRP、IL-6,免疫指标IL-10、HLA-DR三个方面的水平变化,并筛选出CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四项指标变化异常病人,结合临床转归进行统计分析.结果①Ⅰ组与Ⅱ组之间上述四个方面均有显著差异,而Ⅲ组与Ⅳ组之间均无显著差异;此外,Ⅱ组与Ⅲ组之间,虽住院时间稍有延长,并有统计学意义,但在并发症发生率方面并无显著差异,且有关血浆指标及APACHE-Ⅱ评分在CBP治疗中止24h后与Ⅲ组无差异.②停机时P≤90次/min和R≤20次/min病例百分比,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.③CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四指标变化异常病人,经及时介入有关治疗后,死亡率降低.结论①中止CBP治疗SIRS及Sepsis的指征:以总疗程48～72 h为基础,在无水电解质酸碱平衡紊乱的情况下,结合全身炎症反应的临床指标P、R,若治疗48h时P≤90次/min和R≤20次/min,则中止CBP治疗;若治疗48h时P＞90次/min和R＞20次/min,则一律于CBP治疗达72h后中止治疗.此外,合并或并发有重度肝肾功能不全时,治疗时间应适当延
作者：张树友；周文君；桂培根；何葵；刘卓然；费书柯
来源：中国急救医学 2004 年 24卷 7期
