目的:研究连续性血液净化(CBP)治疗对全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(sepsis)患者内皮细胞功能的影响.方法:12例SIRS患者原发病均为急性重症胰腺炎,其中5例有明确的感染证据(sepsis组),5例伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例伴失血性休克.患者均行CBP治疗72h,在治疗0,2,12,24,48,72h时留取血样10ml.ELISA法检测患者循环中E-selectin、血栓调节蛋白(sTM)水平.二室弥散系统检测内皮细胞通透性,应用激光扫描共聚焦显微系统和Fluo-3/AM荧光探针标记技术,测定内皮细胞内游离钙离子浓度[Ca2+]i.结果:CBP治疗前sepsis患者E-选择素水平较正常对照组明显升高[(148.1±110.6)μg/L vs(51.5±15.1)μg/L,P＜0.05],出现ARDS并发症的患者上升趋势更为明显[(189.4±94.2)μg/L,P＜0.01],无感染的SIRS患者也有增高的趋势[(108.2±100.3)μg/L],但没有达到统计学差异.经过CBP治疗,各组患者E-选择素水平均明显下降.出现休克并发症的患者sTM水平明显升高[(13.3±4.4)μg/L vs(5.2±3.0)μg/L,P＜0.01],而其他患者,如ARDS患者中均未有sTM水平的升高.休克患者经过CBP治疗可明显降低循环中sTM水平(7.2±1.7 μg/L).SIRS/sepsis患者血清可明显增加体外培养内皮细胞通透性,增加内皮细胞钙内流,CBP治疗后,患者血清对内皮细胞通透

作者：陈朝红；刘志红；余晨；季大玺；黎磊石

来源：肾脏病与透析肾移植杂志 2003 年 12卷 5期