目的 探讨实验室检查在肺栓塞和有相似临床表现的几种疾病鉴别诊断中的作用.方法 共入选390例肺栓塞及对照病例,其中肺栓塞组205例,冠心病心力衰竭组85例,高血压心力衰竭组48例,Ⅰ型呼吸衰竭组52例.对390例病例实验室检查(主要包括D-dimer、血凝分析、血常规、血生化、血沉、动脉血气分析等)的临床资料进行回顾性分析.结果 随着D-dimer的升高,肺栓塞诊断的可能性有升高的趋势;怖栓塞组与高血压心力衰竭组实验室检查中大部分指标比较差异无统计学意义,肺栓塞组与冠心病心力衰竭组PT、INR、FIB、WBC、AST、ALT、LDH、HDL等比较差异有统计学意义,肺栓塞组与Ⅰ型呼吸衰竭组PT、FIB、PLT、ESR比较差异有统计学意义;动脉血气分析中二氧化碳分压(PCO2)、碳酸氢根(HCO3-)、剩余碱(BE)以肺栓塞组最低,氧分压(PO2)肺栓塞组低于冠心病心力衰竭组和高血压心力衰竭组.结论 肺栓塞诊断的可能性随着D-dimer的升高而有升高的趋势;D-dimer＜500 μg/L仅在低度肺栓塞可能性的病例中可以作为除外肺栓塞诊断的依据.一些实验室检查项目虽然有统计学意义,但尚不足以作为诊断或鉴别诊断肺栓塞的依据.
作者：张葵；张海澄
来源：中国急救医学 2007 年 27卷 6期
