目的：探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）机械通气患者血气及凝血功能的影响。方法将51例AECOPD机械通气患者随机分为A、B、C三组，其中A组（17例）给予5 L／min氧流量雾化吸入；B组（19例）给予7 L／min；C组（15例）给予9 L／min。监测雾化前、雾化后30 min、1 d、3 d、7 d各个时间点血气及雾化前及雾化后第7天的凝血功能参数的变化情况。结果与A组、C组比较，B组患者在各个监测时间点的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）改善最为明显（P＜0．05）；A组与C组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。同一组不同监测时间点与雾化前比较，B组雾化后各个时间点的PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2观察指标变化明显（P＜0．05）；A组雾化30 min后，各个呼吸力学指标与雾化前比较差异有统计学意义（P＜0．05），而C组雾化前后改变不明显（P＞0．05）。三组活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（ PT）、纤维蛋白原（ FIB）在雾化前、第7天比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论在对AECOPD机械通气患者进行肝素雾化吸入疗法时，采用氧流量为7 L／min，可明显提高患者的PaO2，降低PaCO2，且对患者的凝血功能影响较小。
作者：牛艳霞；李亚军；杨向东；李建华
来源：中国急救医学 2015 年 5期
