目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者呼吸模式调整的预警因素。方法回顾性分析49例ARDS患者入科24 h内接受不同呼吸模式的临床资料，收集入科时的22项定量指标及5项分类变量。呼吸模式以能维持24 h为准，分为有创通气组及无创通气组。结果7 d及28 d死亡率在有创通气组分别为46．1％（12／26）及65．3％（17／26），高于无创通气组的0（0／23）及13．0％（3／23）。两组基本资料中是否需要血管活性药物、肺内外因素、心率、GCS评分、APACHEⅡ评分、肌酐、乳酸及血小板计数比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。二项式Logistic回归分析证实，以上8项指标对调整为有创通气具有预测价值，但并非独立预警因素。采用受试者工作特征（ ROC）曲线，计算出其中6项定量指标的参考阈值为APACHEⅡ评分＞17分、GCS评分≤13分、心率＞123次／min、乳酸＞3．6 mmol／L、血小板≤191×109／L和肌酐＞66 mmol／L。结论8项预警因素提示机体存在失去代偿风险，无创通气往往无法满足需要，需尽早调整为有创通气支持。
作者：王黎；林锦乐；张文武；王立军；田方
来源：中国急救医学 2015 年 8期
