目的：系统评价急性阑尾炎急诊阿片类药物镇痛的安全性和疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI 和CBM 等电子资料库，查找急性阑尾炎患者急诊阿片类药物镇痛的随机对照研究（ RCT）。对符合条件的RCT，由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后，采用STATA 13.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT，合计1065例急性阑尾炎患者，其中可评价者1053例。 Meta分析结果显示，与安慰剂比较，阿片类药物明显减轻腹痛[SMD＝0．58，95％CI（0．39，0．76）， P ＜0．00001]，阿片类药物镇痛后手术治疗率下降[RR＝10．9 ，95％ CI（1．01，1．19）， P＝0．04]；而在病检确诊[RR ＝1．13，95％CI（0．99，1．28）， P＝0．07]、阑尾穿孔[RR＝0．96，95％CI（0．63，1．54）， P＝0．93]、漏诊[RR＝0．50，95％ CI （0．09，2．64）， P＝0．41]和不良反应发生率[RR＝6．91，95％CI（0．87，54．75）， P＝0．07]，两组比较差异均无统计学意义。结论急性阑尾炎急诊阿片类药物镇痛是一种安全有效的方法，对诊断没有影响且不良反应发生率低，药物镇痛后手术治疗率降低。鉴于系统评价为二次研究，受纳入分析的原始文献质量影响较大，且评价过程可能存在偏倚等局限性，上述结论尚需进一步开
作者：卢魁；许玉琼；谭新宇；谭杜勋；童华生；苏磊
来源：中国急救医学 2016 年 36卷 7期
