目的 探讨酚妥拉明对重症脓毒症患者血乳酸的变化趋势及预后的影响.方法 采用数字表法将符合入选标准的重症脓毒症患者55例随机分为研究组和对照组.遵照SSC 2012指南,两组给予常规治疗,研究组加用酚妥拉明治疗,在患者入院治疗前及治疗后6、12、24、48、72h分别进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),测量血乳酸、乳酸清除率,比较两组血乳酸、乳酸清除率的变化趋势;观察两组患者ICU入住天数、急性肾衰竭需透析率、机械通气时间和28 d病死率.结果 治疗后12、24、48、72 h研究组APACHEⅡ评分较对照组明显下降(P＜0.05或P＜ 0.01).研究组在治疗后12、24、48、72 h时间点血乳酸水平、乳酸清除率改善优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).特别是6h乳酸清除率研究组较对照组明显增加(27.23±2.16 vs.13.92±2.96,t=8.322,P＜0.05).研究组患者ICU入住天数、急性肾衰竭需透析率、机械通气时间和28 d病死率明显少于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 联合应用酚妥拉明能显著改善重症脓毒症患者早期血乳酸变化趋势和微循环血流灌注,提高脓毒症患者生存率及生存质量.
作者：杨巍；李雪斌；周燕；莫雪妹
来源：中国急救医学 2016 年 36卷 8期
