目的 观察脓毒症新生儿单核细胞HLA-DR和血乳酸水平的表达变化及其与脓毒症患儿预后的相关性.方法 选取脓毒症新生儿62例(脓毒症组),根据住院治疗期间是否死亡,又分为存活亚组40例和死亡亚组22例;同时选取健康新生儿50例作为对照组,检测各组治疗前后HLA-DR表达率和血乳酸水平,采用ROC曲线分析HLA-DR表达率、血乳酸水平对脓毒症的诊断价值,并分析其及与预后的关系.结果 治疗前脓毒症组患儿HLA-DR表达率明显低于对照组,血乳酸水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗24h后脓毒症组患儿HLA-DR表达率明显高于治疗前,血乳酸水平明显低于治疗前,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).死亡亚组脓毒症患儿HLA-DR表达率明显低于存活亚组,血乳酸水平明显高于存活亚组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HLA-DR表达率与血乳酸水平呈负相关(r=-8.41,P＜O.05).HLA-DR表达率和血乳酸预测脓毒症的AUC分别为0.904(95％CI:0.821～0.998)、0.748(95％CI:0.625～0.903).多因素logistic回归分析显示△HLA-DR下降,△血乳酸升高是脓毒症患儿预后不良的独立危险因素(OR=2.204和2.306,均P＜0.05).结论 脓毒症患儿HLA-DR表达率明显下降,血乳酸水平明显升高;两者联合检测可以提高诊断脓毒症的灵敏
作者：颜海峰；霍开明
来源：浙江医学 2017 年 39卷 20期
