目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺应用于腹腔镜结肠癌根治术后静脉自控(PCIA)镇痛的疗效.方法 选取腹腔镜结肠癌根治术ASAⅡ～Ⅲ级患者60例,随机数字表法分为两组:D组(n=30),S组(n=30);两组均用0.9％生理盐水稀释到100mL,背景速率为2 mL/h,PCA量为1.5 mL/次,锁定时间为15 min,术后镇痛持续时间为48 h.观察并记录入室后麻醉诱导前、术后即刻、启动镇痛泵前、运行镇痛泵后1h、6h、24 h、48 h患者的镇痛、镇静的情况比较,体内神经递质的变化,镇痛泵运行、不良反应及患者康复情况等.结果 两项镇痛指标组间比较无明显差异,组内各时点较前一时点镇痛效果明确,差异明显(P＜0.05);镇静指标比较,D组T1 ～T4时点明显优于S组(P＜0.05),48h内D组PONV病例数、PONV中度以上的病例数明显少于S组(P＜0.05),而呼吸抑制、病房用药、术后暂停使用镇痛泵病例数两组无明显差异(P＞0.05);镇痛不满意病例数明显少于S组(P ＜0.05);24 h内拔出尿管及早期下床活动的病例数明显多于S组(P＜0.05);首次下床活动的时间及术后首次进食的时间明显早于S组(P＜0.05);血清中神经递质方面:两组间比较无差异,两组内致痛物质水平在T1时点之后,呈进行性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合酒石酸布托啡诺PCIA,镇痛镇静效果明确,
作者：李长松；陈鲁；姜琳；钱涛；李小静；徐玉民；孙灿林
来源：中国急救医学 2018 年 38卷 z1期
