目的 探讨人血清尿调节素(UMOD)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取2016年1月至2018年7月在唐山市工人医院消化内科和重症医学科住院的AP患者193例,入院后7d内,31例患者发生AKI(AKI组),162例患者未合并AKI(非AKI组).采集人院当天静脉血,检测血脂、肝肾功能、血清UMOD、肾小球滤过滤(GFR)、24 h尿量、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及快速感染相关器官衰竭估计(qSOFA)评分的差异.对预测AP合并AKI各指标进行多元线性回归分析;同时绘制各指标的受试者工作特征(ROC)曲线,计算并比较各指标的ROC曲线下面积(AUC),分析各指标的早期预警价值.结果 入院当天,与非AKI组患者比较,AKI组患者GFR、APACHEⅡ评分及qSOFA评分均较高,而血清UMOD和24 h尿量明显降低(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,患者入院当天外周循环血清UMOD、APACHEⅡ评分及qSOFA评分是AP患者7d内发生AKI的独立影响因素(P＜0.05).经ROC曲线分析,血清UMOD预测72 h内发生AKI和72h～7 d发生AKI的AUC分别为0.766(95％ CI0.631 ～0.908),0.573(95％ CI 0.464 ～0.796).结论 AP患者早期发生AKI时血清UMOD水平迅速降低,在AKI发生早期具有一定的预测价值.
作者：王宇涵；吴贵恺；郑荣娟；霍红
来源：中国急救医学 2019 年 39卷 10期
