目的左心房线性消融治疗心房颤动(AF)后的非典型性心房扑动(AAF)值得引起重视.方法 24例患者(男性20例,女性4例),年龄平均51.2±10.9(22～67)岁,左心房内径33.9±5.5(22～42) mm.其中阵发性AF(PAF)19例,持续性AF 5例.均在非接触式标测的指导下在左、右肺静脉口外进行环行消融,并在顶部肺静脉口间及二尖瓣环峡部行线性消融.在AF终止后经冠状静脉窦进行程序刺激以检验效果并观察是否存在AAF.结果全部19例PAF患者中,18例的左心房内线性消融获即时成功,1例经体外电转复;5例持续性AF者有4例在消融后电转复成功,1例未能转复.共有5例诱发出左心房AAF,1例被超速抑制,2例在左心房顶部左、右肺静脉口之间,2例在二尖瓣峡部消融终止了AAF.在随访7.5±7(1～30)月,除在肺静脉口间消融成功的2例之外,其余3例AAF均复发,2例服抗心律失常药物控制可维持窦性心律为主,1例因为4∶1 AV传导无症状而不愿接受治疗.结论在左心房内进行线性消融治疗房颤存在引发非典型性房扑的可能,所采用的消融导管类型可能对其也存在一定影响,值得重视.
作者：姚焰；张澍；张奎俊；唐闽；张劲林；王方正；陈新
来源：中国介入心脏病学杂志 2004 年 12卷 4期
