目的 探讨肌酐相对正常患者行经皮冠脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素分析.方法 收入2010年1月至2011年4月在广东省人民医院心内科住院拟行PCI术且肌酐相对正常(≤1.5 mg/dl,1 mg/dl =88.4 μmol/L)患者972例,观察此类患者CIN的发生率、临床危险因素及院内死亡率.CIN的诊断标准为:接触对比剂后48 ～72 h内血清肌酐浓度升高＞0.5 mg/dl(＞44.2 μmol/L)或者较原基础值升高25％以上,并排除其他诱因引起的急性肾功能损害.结果 972例患者中,CIN发生率为13.9％.CIN(+)组与CIN(-)组进行统计学分析比较,在年龄＞75岁(x2=28.91,P=0.005)、女性(x2=5.500,P=0.019)、低蛋白血症(x2=11.953,P=0.002)、LVEF＜45％(x2 =4.103,P=0.043)、急诊PCI(x2 =39.874,P＜0.001)、使用利尿剂(x2=23.654,P＜0.001)、Mehran CIN积分(t=-2.419,P=0.016)方面差异有统计学意义;多变量Logistic回归分析显示,术前肌酐相对正常患者发生CIN的独立危险因素包括年龄＞75岁、急诊PCI、使用利尿剂、术后低血压(分别是OR=2.3,95％CI 1.4～3.8,P=0.001;OR =2.8,95％CI 1.8 ～4.2,P＜0.001;OR=1.8,95％CI 1.1 ～2.8,P=0.016;OR =2.5,95％CI 1.1 ～5.6,P=0.025).CIN(+)组比CIN(-)组院内死亡率显著增加(5.1％比0.3％,x2=17.590,P＜0.00

作者：刘远辉；谭宁；叶飘；刘勇；何谊婷；冉鹏

来源：中国介入心脏病学杂志 2013 年 21卷 1期