目的 评价山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(GIN)的预防作用.方法 入选2010年3月至2011年12月首诊于我院的发病12小时内的STEMI连续病例.将入选患者按随机数字表法分为山莨菪碱组(ANI)和对照组(CON).采集患者入院时及PCI后24、48、72小时肘静脉血检测血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平.计算估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).结果 累计入选2010年3月至2011年12月发病12小时内的STEMI连续病例177例,其中ANI组88例,CON组89例.ANI组患者CIN发生率(18/88)明显低于CON组(30/89).ANI组患者PCI术后肾功能优于CON组.多因素回归分析结果显示,糖尿病病史和心功能不全是CIN发生的危险因素,而应用山莨菪碱进行预防是CIN发生的独立保护因素(OR =0.369,95％ CI0.171 ～0.794,P=0.011)所有患者均未发生严重不良反应.结论 直接PCI术前和术后应用山莨菪碱可以有效降低STEMI患者CIN发生率,且无明显不良反应.
作者：汪雁博；傅向华；谷新顺；耿巍；王学超；李伟；郝国贞；姜云发；张宏博
来源：中国介入心脏病学杂志 2012 年 20卷 6期
