目的 本文总结桥血管吻合口病变的介入治疗特点及临床预后.方法 2005年12月至2011年12月在北京安贞医院行桥血管吻合口经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的44例患者(47个病变)中,位于左侧内乳动脉桥远端吻合口病变9个,主动脉-静脉桥开口病变19个,静脉桥远端吻合口病变19个.临床观察终点为不良心血管事件(MACE),包括心性死亡、靶病变再次血运重建(TLR)、急性心肌梗死(AMI).结果 平均桥血管病变发生时间中位数为冠状动脉旁路移植术后5年(2个月～14年),总介入成功率为75.5％,左侧内乳动脉吻合口PCI的介入成功率为77.8％,主动脉-静脉桥开口的介入成功率为68.4％,静脉桥远端吻合口的介入成功率为78.9％.72％的病变置入药物洗脱支架(DES).住院期间,主动脉-静脉桥开口患者3例死亡.患者平均随访中位数30个月,靶病变狭窄或闭塞(TLF)8例,占所有介入成功病例的22.8％,其中5例(14.3％)行TLR.随访30个月,累积无MACE生存率在左侧内乳动脉桥远端吻合口病变患者中为85.7％,主动脉-静脉桥开口病变为60.7％,静脉桥远端吻合口病变为94.1％.结论 桥血管吻合口介入手术可行,以静脉桥主动脉开口病变的介入治疗成功率低,静脉桥远端吻合口病变置入DES的远期预后较好.
作者：刘巍；周玉杰；刘宇扬；吕树峥；陈方；李志忠
来源：中国介入心脏病学杂志 2013 年 21卷 2期
