目的 评价冠状动脉前降支开口病变采用两种不同术式的临床疗效及安全性.方法 入选2009年10月至2010年10月在广东医学院附属医院住院的患者87例,其中男66例,女21例,年龄41～75岁,平均(61.9±8)岁,随机分为A、B两组,A组(cross-over术)44例和B组(前降支支架精确定位术)43例；观察两组间即刻手术成功率、手术对比剂总量、手术操作时间、手术安全性,并且术后临床随访1、3、6、12、18个月,6 ～12个月复查冠状动脉造影(CAG),观察终点事件主要心脏不良事件(MACE)和支架内再狭窄发生率.结果 A、B两组手术全部成功,但A组的对比剂总量和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)耗时明显比B组少.术后住院期间两组肌钙蛋白Ⅰ指标相比较,A组明显优于B组；在TIMI血流,A组的前降支有更好的冠状动脉血流灌注趋势.随访18个月结束时,A、B两组总的终点事件MACE的发生率分别为4.5％和18.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),其中心功能不全(NYHAⅢ～Ⅳ级)、心绞痛发生、PCI术后再发心肌梗死、再住院的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),PCI术后再发心肌梗死的发生率及心源性死亡均无统计学意义.结论 前降支开口病变行cross-over术较精确定位术相比更为简便、安全,远期临床疗效也更为优越.
作者：莫海亮；吴铿；游琼；何松坚；李上海
来源：中国介入心脏病学杂志 2013 年 21卷 3期
