目的 探讨急性肺血管扩张试验(acute pulmonary vasodilator testing,AVT)在先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)中的作用.方法 对2008年3月至2014年4月在武汉亚洲心脏病医院行右心导管及AVT检查的479例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男105例,女374例.所有患者均采用吸入伊洛前列素行AVT检查,分别观察AVT检查的阳性率.并采集CHD-PAH患者行AVT检查前后的平均肺动脉压力(mPAP)、全肺血管阻力(TPR)、肺小动脉楔压(PCWP)、心输出量(CO)、肺循环血量/体循环血量(Qp/Qs)、肺循环阻力/体循环阻力(Rp/Rs)的变化.结果 479例CHD-PAH患者行AVT检查阳性患者为0例.479例CHD-PAH患者行AVT检查后mPAP由(69.2±15.7)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)降至(58.6±10.8)mmHg,TPR由(21.6±13.2) wood降至(18.8±6.8) wood,Qp/Qs由(1.6±1.3)升至(1.8±1.2),Rp/Rs由(0.9±0.2)降至(0.7±0.2)(P＜0.01),CO及PCWP差异无统计学意义.479例CHD-PAH患者中达到手术标准的仅有34例患者,其中33例患者实施外科手术,随访6个月预后良好.结论 CHD-PAH患者行AVT检查的意义并不在于选择钙拮抗剂进行治疗,而是在于评价CHD-PAH患者是否有外科手术的适应证.

作者：刘洋；沈群山；张刚成；尚小珂；王利军；卢蓉；余莹；陈谦

来源：中国介入心脏病学杂志 2015 年 23卷 1期