目的 探讨冠状动脉左主干(LM)病变和(或)三支血管病变的冠心病患者,在同时合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)情况下,接受不同血运重建策略治疗对近期及远期预后的影响.方法 选取2009年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院合并HFrEF并成功行血运重建治疗的LM病变和(或)三支病变冠心病患者进行病例注册分析.根据纳入及排除标准最终入选患者902例,其中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架228例(PCI组),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗674例(CABG组).根据术后平均3.1年随访资料对两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)进行比较,同时分析左心功能变化情况.结果 经单因素回归分析后,将差异具有统计学意义的因素(吸烟史、陈旧性前壁心肌梗死病史、既往PCI史、既往CABG史、SYNTAX评分)纳入Cox多因素回归分析,结果显示:成功进行血运重建治疗后1年CABG组患者的MACCE发生率高于PCI组(17.66％比14.04％,HR 1.362,95％CI 1.211～2.070,P<0.010).对MACCE单个事件比较显示,CABG组患者的全因死亡率高于PCI组(12.61％比6.14％,HR 2.134,95％CI 1.832～3.182,P<0.010),而再次血运重建率较低(2.97％比4.82％,HR 0.696,95％CI 0.518～0.922,P=0.026);两组患者卒中及因心力衰竭入院事件发生率比较,

作者：吕昀；柳景华；王韶屏；郑泽；吴铮

来源：中国介入心脏病学杂志 2021 年 29卷 4期