目的 探讨TACE治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析685例HCC合并PVTT患者的资料,其中475例接受TACE治疗(TACE组),210例接受支持治疗(支持治疗组).比较2组患者生存时间,采用Cox模型回归分析影响患者预后的因素.结果 685例患者中位生存时间6.3个月,其中TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.1个月、5.2个月(P=0.002).TACE组和支持治疗组患者6、12、24个月累计生存率分别为57.30％、27.30％、12.10％和37.90％、12.20％、3.10％.单因素分析显示,Child-Pugh分级、HCC病灶最大径、谷氨酰转肽酶水平、癌栓分型可能是影响患者预后的因素.多元Cox风险比例模型显示,Child-Pugh分级和癌栓分型是影响患者预后的独立因素.Ⅰ、Ⅱ型癌栓患者中,TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.8个月、5.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异有统计学意义(P=0.001);Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者中TACE治疗组和支持治疗组中位生存时间分别为5.3个月、4.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异无统计学意义(P=0.662).结论 对HCC合并PVTT患者行TACE治疗有效,影响患者预后的主要因素为Child-Pugh分级和癌栓分型;对Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者TACE未见明显获益.
作者：刘开才；吕维富；周春泽；成德雷；方伟伟
来源：中国介入影像与治疗学 2018 年 15卷 6期
