[目的]探讨骶骨巨大肿瘤的外科治疗.[方法]回顾分析2002年9月～2006年2月经前、后联合入路切除骶骨巨大肿瘤18例.男11例,女7例;年龄31～65 岁,平均43岁.恶性肿瘤14例,包括脊索瘤8例,骨巨细胞瘤5例,软骨肉瘤1例,根据Enneking分期均属ⅠA～ⅠB;良性肿瘤4例,包括神经纤维瘤3例,动脉瘤样骨囊肿1例.[结果]18例患者无术中死亡,术中无严重并发症,肿瘤均获安全彻底切除,术中出血1 000～5 000 ml.4例术后5～7 d出现皮缘坏死,经换药后2例愈合,另2例经后期臀大肌瓣推移覆盖后愈合,其余切口均一期愈合.术后随访6个月～3.5年,平均2.6年.至目前仅2例脊索瘤术后2年复发.[结论]骶骨巨大肿瘤的骨破坏往往较广泛,盆腔残留间隙狭小,盆腔脏器多有黏连或侵犯,骶骨肿瘤切除术通常有显露困难、出血多、易致大小便功能或性功能障碍和肿瘤不易彻底切除的特点.经前、后入路切除骶骨巨大肿瘤具有骶前显露充分、利于肿瘤完整分离、便于处理血管、利于保护下腹下神经丛等优点.保留单侧S1、S2、S3或双侧S1、S2单侧S3可保全大部分括约肌功能,同时保存大部分下腹下神经丛,可避免性功能障碍.
作者：王季；蔡郑东；郑龙坡；李国东；傅强；孙伟
来源：中国矫形外科杂志 2007 年 15卷 11期
