[目的]研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后,在气压泵和利伐沙班双重预防下,下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的时间分布.[方法]于术前,术后第1、2、3d晨分别进行下肢血管B超检查,于术后第3d下午行下肢深静脉造影检查;术后当晚开始给予利伐沙班口服(15 mg,1次/d);术后第1d开始应用双侧间歇性充气加压装置进行血栓预防(1 h/d);术后当晚及第1d开始有专门康复医师指导患者行关节活动训练.[结果]健侧、术侧DVT的总发生率分别为6.25％、13.75％.健侧肢体术前、术后当日,术后第1、2、3d发生的血栓数为1(发生率1.25％,占总血栓数20％)、3(3.75％,60％)、1(1.25％,20％)、0(0％,0％)、0(0％,0％);术侧肢体术前,术后当日,术后第1、2、3d发生的血栓数为0(0％,0％)、9(11.25％,81.8％)、1(1.25％,9.09％)、1 (1.25％,9.09％)、0(0％,0％).[结论]TKA术后,在气压泵和利伐沙班的双重预防下,患者术后当日新发DVT占总数的比例最高(健侧60％、术侧81.8％),而术后第1、2、3d新发例数则迅速下降,占比重较低.因此DVT的预防需要加强且应从术中开始实行.
作者：刘旭；姚尧；戎朕；薛龙；史冬泉；徐志宏；陈东阳；蒋青
来源：中国矫形外科杂志 2015 年 23卷 11期
