[目的]探讨不同入路手术方式治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的临床疗效.[方法] 2011年7月～2015年6月收治下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者39例,术前Frankel分级A级5例,B级12例,C级14例,D级8例.根据骨折类型、脱位程度、脊髓受压评估情况、是否存在关节突骨折及交锁或者前后复合体损伤等因素选择手术方案.其中24例椎体骨折、椎间盘损伤、术前经颅骨牵引可复位者采用前路减压椎间植骨内固定术;7例颈椎脱位伴小关节骨折或脱位但不伴明显前中柱损伤者采用后路复位侧块螺钉内固定术;8例颈椎椎体骨折、椎间盘损伤、椎小关节脱位交锁、术前经大重量颅骨牵引不能复位者采用前后路联合复位减压固定融合术.比较三种手术方式的手术时间、术中出血量和平均固定节段数;术后定期复查,观察损伤节段的稳定性和融合率,测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表,评估脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况.[结果]患者获得有效随访,随访时间6～30个月,平均18个月,术后4～6个月均获得良好的骨性融合,均未出现严重并发症.联合入路组手术时间、出血量和平均固定节段数均较单纯前路或后路组长,而后路手术的手术时间、出血量和平均固定节段数明显多于前路手术组(P＜0.05);除2例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程
作者：陈鑫营；陈子华；李志忠；刘丹；钟鑫；方磊
来源：中国矫形外科杂志 2017 年 25卷 16期
